试分析产科护理文书书写的缺陷及对策

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【摘 要】目的:通过分析产科护理文书书写缺陷,探究针对性改进对策,以提升其书写质量。方法:回顾性分析我院病案室2018年1月至2020年12月出院归档的720份产科病历,总结并分析其中存在的问题。结果:产科护理文书中普遍存在漏记、格式繁琐、主观描述较多、病情变化记录不及时或记录不完整等问题。结论:医院可通过加强护士法制教育培训、强化护理文书书写规范、加强护理文书质量监控、简化护理文件书写格式来促进产科护理文书书写质量的高效提升,从而有效规避医疗纠纷事件,并为医院的长远发展奠定坚实基础。(剩余4303字)