临床肝胆病杂志

2023年06期

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慢性乙型肝炎及其相关疾病一体化治疗的中西医结合研究 摘要：慢性乙型肝炎及其相关疾病仍是我国乃至全球的重要公共卫生问题和医疗难题，目前尚缺乏有效的根治手段。本文回顾了在“十一五”至“十三五”国家科技重大专项（艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治专项）支持下，针对乙型肝炎全链条（包括HBV携带者、...

补肾法治疗HBeAg阳性慢性HBV感染者临床及相关机制研究 摘要：慢性HBV感染是HBV自然史中的重要阶段，但对于该阶段的治疗存在一定的争议。中医药自古以来在病毒性肝炎的防治中具有优势，在我国病毒性肝炎的防治中占有重要地位，深圳市中医院团队根据慢性HBV感染的病理过程，认为慢性HBV感染中医核心病机...
补肾健脾利湿法治疗慢性乙型肝炎临床效果及相关机制研究 摘要：慢性乙型肝炎是世界范围内的公共健康问题，核苷酸类似物和干扰素治疗可以有效抑制HBV复制，但存在无法实现对HBV cccDN进行彻底清除、HBsAg阴转率低等不足。“补肾法治疗慢性乙型肝炎”的学术观点的提出为乙型肝炎的治疗提供了新的思路...
中医药防治慢性乙型肝炎肝纤维化的现状、挑战与思考 摘要：近年来，中医药防治慢性乙型肝炎肝纤维化的相关研究取得了重大突破。在临床研究方面，产生了数个多中心的随机双盲对照研究，并以肝病理学变化为主要疗效评价指标，提高了中医药防治肝纤维化临床研究的证据级别。在基础研究方面，主要围绕影响肝星状细胞...

肿瘤合并肝损伤患者血小板减少症管理中国专家共识（2022版） 摘要：血小板减少症和肝损伤是肿瘤患者常见且严重的临床问题。肿瘤合并肝损伤患者血小板减少症（TCLI）的病因更加复杂，但常见于肝损伤和肿瘤治疗。肿瘤治疗所致血小板减少症的管理已逐渐形成规范，肝损伤相关血小板减少症随着相关药物的获批上市，管理日...

《慢性乙型肝炎防治指南 (2022 年版) 》修订过程中关于慢性HBV感染自然史的讨论 摘要：本文介绍了《慢性乙型肝炎防治指南（2022 年版）》修订过程中关于慢性HBV感染自然史的讨论，包括命名和定义；HBV感染；免疫耐受期患者的 HBV DNA 阈值；不确定期与自然史；临床诊断与自然史；非活动期患者的HBV DNA阈值...
慢性乙型肝炎抗病毒治疗适应证的变迁 摘要：为减轻慢性乙型肝炎（CHB）相关疾病负担，提高CHB治疗率，2005—2022年中华医学会发布的《慢性乙型肝炎防治指南》中，抗病毒适应证呈逐渐放宽、简化的趋势。本文旨从HBeAg阳性和阴性CHB抗病毒适应证的趋同、HBV DNA治疗阈...

低病毒载量HBV感染者肝脏炎症及纤维化情况分析 摘要：目的探讨低病毒载量慢性HBV感染者肝脏炎症、纤维化情况。方法选取2019年4月—2022年6月赣州市第五人民医院就诊HBsAg阳性患者，筛选出20 IU/mL＜HBV DNA＜2 000 IU/mL患者41例，完善血生化、肝硬度、...
血小板计数及相关评分模型对HBV相关慢加急性肝衰竭预后的预测价值 摘要：目的探究血小板（PLT）计数与HBV相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）预后的相关性，建立新的PLT相关评分模型并评估其在HBV-ACLF短期预后中的预测价值。方法选取2018年1月—2022年1月于西部战区总医院消化内科住院治...
长期使用恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者肾小管功能的影响 摘要：目的分析长期使用恩替卡韦抗病毒治疗对慢性乙型肝炎（CHB）患者肾功能的可能影响，探索早期判断肾损伤的敏感指标。方法纳入2021—2022年南昌大学第一附属医院感染科门诊就诊的CHB患者，对125例恩替卡韦治疗1年以上的CHB患者（...
幽门螺杆菌感染联合传统危险因素预测代谢相关脂肪性肝病发生风险的价值分析 摘要：目的研究幽门螺杆菌（HP）感染与新命名的“代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）”之间的关系，并分析HP感染与传统危险因素对MAFLD的联合作用。方法对内蒙古民族大学附属医院2017年1月—2021年12月收治的350例接受碳13尿素呼...
血浆致动脉粥样硬化指数预测2型糖尿病发生代谢相关脂肪性肝病的价值分析 摘要：目的探讨血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）与2型糖尿病（T2DM）合并代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的关系。方法 2021年9月—2022年9月于郑州大学第一附属医院内分泌科住院治疗的T2DM患者375例，根据是否合并MAFLD分为...
儿童鞍区肿瘤术后垂体功能减退合并非酒精性脂肪性肝病的临床特征分析 摘要：目的总结儿童鞍区肿瘤术后垂体功能减退合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床特征，探索儿童垂体功能减退与NAFLD之间的临床联系。方法回顾性分析2017年1月—2021年12月于华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院规律随访的鞍...
旋覆花汤对高脂高果糖高胆固醇饮食诱导非酒精性脂肪性肝炎小鼠模型的影响 摘要：目的探讨旋覆花汤对高脂高果糖高胆固醇饮食诱导小鼠非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的干预作用。方法 32只雄性C57/BL6J小鼠随机分为正常组、模型组、旋覆花汤组和奥贝胆酸组，每组8只。高脂高果糖高胆固醇饮食造模第24周开始，各组给予...
蒙药蓝盆花抑制肝星状细胞增殖的作用及机制初探 摘要：目的利用细胞实验探究蓝盆花对肝星状细胞增殖的作用及机制。方法取20只Wistar大鼠随机分为对照组和给药组，每组10只，对照组以生理盐水灌胃，给药组予蓝盆花灌胃制备含药血清。分别加入对照组血清（10%）、蓝盆花含药血清低剂量（10...
陕西省2009—2019年药物性肝损伤患者的临床特征分析 摘要：目的探讨药物性肝损伤（DILI）患者的临床特点。方法回顾性收集陕西省内20家医院2009—2019年收治的以RUCAM量表为诊断标准的1 376例药物性肝损伤患者的临床资料，分析性别、年龄、基础疾病、可疑肝损伤药物、临床表现、实验...
肝移植术后感染病原菌分布及耐药性分析 摘要：目的分析肝移植术后感染病原菌分布及耐药性，为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法对2014年3月—2021年12月青岛大学附属医院904例肝移植术后感染患者送检的各类标本分离出的病原菌分布及耐药性进行分析。采用WHONET 5....
急性胰腺炎合并脂肪肝患者脂肪肝严重程度动态变化的影响因素分析 摘要：目的探讨急性胰腺炎（AP）合并脂肪肝（FLAP）患者脂肪肝（FL）动态变化规律及其影响因素。方法选取内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院2017年12月—2021年12月收治的136例FLAP患者为研究对象。以入院后首次CT检查为...
重症急性胰腺炎继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的影响因素及预测模型构建 摘要：目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征（PICS）的影响因素，并构建预测模型。方法回顾性分析2012年5月—2022年5月广西医科大学第一附属医院163例因SAP收入重症医学科、急诊重症监护室患者...
五种评分系统预测高甘油三酯血症性急性胰腺炎严重程度的比较 摘要：目的探讨PASS评分、BISAP评分、APACHE-Ⅱ评分、HAPS评分和Ranson评分五种评分系统对高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTGAP）病情和预后评估的价值。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2016年1月—2022年1月收...
血浆致动脉粥样硬化指数联合急性胰腺炎床旁严重度指数对重症高甘油三酯血症性急性胰腺炎的早期预测价值 摘要：目的探讨血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）与高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-AP）严重程度的相关性，评估AIP及联合急性胰腺炎床旁严重度指数（BISAP）对于重症HTG-AP（sHTG-AP）的早期预测价值。方法回顾性分析201...

原发性胆汁性胆管炎合并结缔组织病及免疫性血小板减少症1例报告 关键词：原发性胆汁性胆管炎；结缔组织病；血小板减少 A case of primary biliary cholangitis with connective tissue disease and immune thrombocytop...
先天性左肝缺如合并肝细胞癌1例报告 关键词：癌，肝细胞；消化系统畸形；左肝缺损；治疗学基金项目：南充市科技局市校合作基金（19SXHZ0171）；川北医学院校级课题重点项目（CBY18-A-ZD20）；川北医学院附属医院院级课题（2019JC004） Conge...
多学科联合诊疗原发性肝脏神经内分泌瘤1例报告 关键词：肝疾病；神经内分泌瘤；治疗学 Multidisciplinary diagnosis and treatment of primary hepatic neuroendocrine tumor ZHAO Kaiyuea， YAN...

骨髓增生性疾病所致门静脉海绵样变性1例报告 关键词：骨髓增殖性疾病；门静脉海绵样变性；食管和胃静脉曲张基金项目：国家自然科学基金（81970531）；上海市虹口区卫生健康委员会面上项目（虹卫2002-16） Cavernous transformation of the po...
抑制性受体TIGIT与慢性HBV感染中免疫紊乱的关系 摘要：持续HBV感染改变了天然免疫细胞和获得性免疫细胞表面受体的表达，由此引发的多种免疫紊乱，可导致免疫逃逸，最终使疾病慢性化。研究表明，抑制性受体的上调是患者免疫紊乱的主要原因，阻断抑制性受体可一定程度上恢复患者的免疫功能。T淋巴细胞免疫...
免疫检查点抑制剂抗肿瘤治疗与HBV再激活的关系 摘要：近年来，免疫检查点抑制剂（ICI）单药和联合治疗在从实体瘤到淋巴瘤等多种恶性肿瘤中取得了广泛的疗效，并且成为了多种癌症的标准化和系统化治疗模式。然而，在HBV感染的恶性肿瘤患者中，ICI应用的安全性研究尚不多见。有早期研究陆续报道在临...
巨细胞病毒性肝炎研究进展 摘要：巨细胞病毒性肝炎是由人巨细胞病毒感染引起的，儿童和免疫功能低下肝病人群中最常见的一种肝脏疾病。该病无特异性表现，临床上易与其他病毒性肝炎混淆，导致失治误治。巨细胞病毒性肝炎的早期诊断至关重要，以便给予及时有效治疗，合理选择抗病毒药物及...
肝内微环境诱导的自噬在非酒精性脂肪性肝病中的作用 摘要：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是以肝细胞内脂质过度沉积为主要特征的一系列肝脏异常病变，也是全球范围内最常见的慢性肝病。自噬是细胞降解自身成分、参与维持器官功能及机体稳态的一种基本细胞过程，与NAFLD的进展存在密切联系。机体遭受的高...
HIV感染者非酒精性脂肪性肝病的临床研究进展 摘要：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）在全球总人口中的患病率呈现逐步增加趋势，由NAFLD导致的肝脏恶性肿瘤的发病率也不断上升。肥胖是NAFLD发生的独立危险因素。在体质量正常的HIV感染者中，25%患有NAFLD，消瘦型NAFLD在HIV...
活性氧/活性氮与NF-κB信号通路级联交互在肝纤维化中的作用 摘要：肝纤维化是慢性肝损伤后组织修复过程中的代偿反应，也是诸多慢性肝病发展必经的病理过程。在病理状态下，肝脏氧化系统与抗氧化系统失衡，造成活性氧/活性氮产生过多或清除不足，诱导肝细胞损伤，扩大炎症反应，促进肝纤维化的发生发展。NF-κB作为...
肝硬化肾损伤的发病机制与诊治进展 摘要：肝硬化失代偿期患者常因严重的肝功能不全导致扩血管物质灭活减少、血流动力学紊乱、体内免疫系统紊乱、感染等因素引起肾功能的下降，若不及时干预则会由早期的肾前性损伤逐步发展至晚期的肾衰竭，患者存活率低、治疗难度大。随着肾损伤的分类和诊断标准...
肝细胞癌早期筛查和诊断的研究进展 摘要：针对高危人群，早期筛查、早期诊断是实现肝癌很好控制、减轻肝癌负担的重要措施。其中，确定肝癌的高危人群和制定适合的肝癌筛查策略是实现肝癌早期筛查和诊断的关键。肝癌风险评估模型是对肝癌的高危人群便捷和快速识别的重要手段。在肝癌风险分层评估...
基于NK细胞的免疫治疗在肝癌中的研究进展 摘要：自然杀伤细胞（NK细胞）是人体重要的免疫细胞，也是肝内主要的淋巴细胞，被认为是抵御肿瘤的第一道防线，对肝癌发生发展有重大影响。NK细胞所具有的特性，使其成为免疫治疗的新选择，基于NK细胞的免疫疗法或将在肝癌治疗中取得成功。本文就NK细...
联合肠系膜上/门静脉汇合部胰十二指肠切除术后左侧门静脉高压症的研究现状 摘要：外科手术是胰腺癌最主要的治疗手段，临床上胰腺癌进行根治性外科手术时，往往需要联合肠系膜上/门静脉汇合部胰十二指肠切除术以期达到R0切除。然而，进行脾静脉离断术后可能会并发严重的左侧门静脉高压症（LSPH），进而产生一系列病理性改变，如...
嘌呤信号在肝脏免疫调节中的作用 摘要：嘌呤主要由ATP、NAD+和核酸组成，除了具有关键的细胞内功能外，NAD+和ATP及其水解产物包括ADP、AMP和腺苷，是参与生理过程和病理状况的重要细胞外信号。嘌呤信号在肝脏微环境的免疫调节中发挥重要作用。本文主要总结了嘌呤信号对肝...
肝豆状核变性发病机制、临床表型-基因型关系及药物治疗研究进展 摘要：肝豆状核变性又称 Wilson 病（WD），WD中铜与铜蓝蛋白结合受损，导致游离铜主要在肝脏、大脑和其他器官中沉积。WD的患病率为1/30 000。在临床上，大多数WD患者都是年轻人，其特征是锥体外系症状、肝硬化、角膜K-F环、血清低...