A健康险TPA公司团体健康险理赔问题对策研究

——以X项目为例

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摘   要:中国商业健康保险理赔业务中存在许多问题,为了解决这些问题,我国积极学习美国、英国等其他国家的成熟健康保险模式,引入第三方健康管理,即TPA模式。以A健康险TPA公司处理团体健康险X项目为例,采用文献研究法、案例分析法,对X项目的理赔情况分析后发现,A健康险TPA公司在理赔中存在理赔系统不够完善、理赔人员专业知识欠佳、与保险公司合作交流不足等问题,进而提出完善理赔系统、狠抓理赔队伍建设、提高理赔人员服务质量、加强与保险公司的沟通交流等方面的对策建议。(剩余4451字)

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