左西孟旦联合其他抗心力衰竭药物治疗心力衰竭的临床研究进展及应用

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心力衰竭是多种类型心血管疾病的中晚期表现，患者常因为反复急性失代偿性发作，再住院率较高，严重时会危及生命，且预后较差2。当心力衰竭合并心输出量下降或组织器官灌注不足时，常需要正性肌力药物改善患者的临床状况[3]。左西孟旦作为新型的正性肌力药物，近年来的临床研究证实其具有提升心脏收缩功能，降低心脏负荷，拮抗心室重构等作用，具体机制： ① 改善心脏收缩功能：左西孟旦能够增加心肌细胞肌钙蛋白C与钙离子的结合力，在不干扰心肌舒张、不增加心肌耗氧量的情况下增加心肌收缩力 ② 降低心脏负荷：左西孟旦能选择性地结合磷酸二酯酶Ⅱ，增加细胞内转导的环磷酸腺苷水平，另一方面，左西孟旦也能开放血管平滑肌细胞膜上的ATP敏感性 K+ 通道，2种作用共同促进了血管扩张，在降低外周循环阻力、减少心脏后负荷的同时，也提升了冠状动脉血流量： ③ 拮抗心室重构：细胞模型已证实，左西孟旦能够与心肌细胞线粒体作用，改善心肌细胞的能量代谢，发挥抗缺血、抗凋亡的心肌细胞保护作用，逆转心室重构[5.6]。（剩余8966字）