医疗保险管理工作中的医保审核研究
摘要：医疗保险管理中的医保审核是确保医疗质量、控制医疗费用以及限制医疗欺诈和滥用的重要环节。本文主要探讨医保审核的概念，分析医保审核面临的挑战和问题，并提出了改进医保审核工作的方法，包括信息技术的应用、风险管理和模型预测、政策和法规的完善等，旨在为进一步完善医疗保险管理提供参考。
关键词：医疗保险管理；医保审核
DOI：10.12433/zgkjtz.20241035
一、医保审核概述
（一）医保审核的定义
医保审核是指对医疗保险报销申请进行审查和核算的过程，旨在确认医疗行为的合理性、费用的合理性以及是否与医保政策相符。（剩余5490字）