县域医疗卫生服务纵向整合制度逻辑：基于“结构—过程”的分析视角

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摘要：县域医疗卫生服务纵向整合的本质问题是医疗卫生资源优化配置与健康服务模式变革，是我国深化医疗卫生体制改革的重点内容之一。本研究结合制度理论结构逻辑与“制度与主体”互动的过程逻辑，构建县域医疗卫生服务纵向整合的分析框架，对东中西9 省11 市12 个典型县域在2012至2022 年间推进县域医疗卫生服务纵向整合相关政策文本进行文本形式分析与制度要素结构分析，发现了压力型体制下各地以差异化组织形态探索推进县域医疗卫生服务纵向整合的阶段特征；并以广西S 县的政策实践为典型个案，在政策“试点”“推广”“全面建设”三个阶段生动展示了以“整体性政府”的治理优势达成医疗卫生资源优化配置与健康服务模式变革的创新实践。（剩余16475字）