作业成本法助力医院成本精细化管理的实践与思考

——基于病种成本核算

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一、医疗支付方式的改革对医院成本核算产生的影响

我国医疗支付方式的改革主要经历了以下几个阶段：2009年探索性的提出各地按人头、按病种付费、总额预付等多元支付方式（《关于深化医药卫生体制改革的意见》）；2015年明确指出逐步减少按项目付费、鼓励试行按疾病诊断相关组织付费（《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》）；2017年选定诊疗方案和出人院标准明确且诊疗技术成熟的疾病试行按病种付费，同时逐步统一疾病分类编码、手术操作编码（《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》）；2019年6月，确定30个城市为DRG国家试点城市，2019年10月，印发疾病诊断相关分组付费试点技术规范和分组方案。（剩余4249字）