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闭合性腹膜后十二指肠损伤11例诊治体会

  摘 要 总结闭合性腹膜后十二指肠损伤11例诊治经验,强调闭合性腹膜后十二指肠损伤的术前及术中正确诊断和及时处理,以降低闭合性腹膜后十二指肠损伤的死亡率。

  关键词 闭合性腹膜后十二指肠损伤 修补术 憩室化手术

  资料与方法

  2000~2008年收治十二指肠损伤患者11例,均为男性,年龄20~48岁。坠落伤3例,车祸所致伤4例,方向盘撞击伤2例,打击伤1例,背部及上腹部挤压伤1例。受伤至入院时间1~16小时。十二指肠完全断裂伤1例;破裂口分别为0.5~4.0cm不等者9例;局部肌层挫伤血肿1例。均为复合伤,其中包括胃、结肠、小肠等破裂者5例,小肠系膜撕裂者1例,肾及肾血管挫伤者1例,肝破裂者1例,脾破裂者2例,1例合并胰腺损伤、未损伤胰管。下腔静脉破裂合并胰腺损伤1例,未损伤胰管。来我院时处于休克状态者4例。损伤位于十二指肠第三段者9例,第四段者2例。腹部X线检查7例,腰大肌影模糊者1例,右肾周围有游离气体者2例,3例口服水溶性造影剂检查均见造影剂从十二指肠外溢。伤后12小时内手术者8例,13~24小时内手术者3例。

  手术方式:行血肿清除,腹膜后引流1例;十二指肠单纯修补6例;损伤十二指肠与空肠Ronx-y吻合术2例;十二指肠破裂修补,胃窦部切除,胃空肠吻合(十二指肠憩室化手术)2例。(剩余1912字)

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