对于重危病人,手术选择麻醉方法有特殊的要求,区域神经阻滞麻醉在这方面具有独特的优越性。现报告我们的临床应用体会。
资料与方法
一般资料:本组6例均为施行下肢手术的重危病人。①下肢静脉曲张3例,其中1例合并高血压,1例合并右室舒张功能减退,1例合并风湿性心脏病,心功能Ⅲ级,不能平卧;②右股骨骨折1例,右粗隆间骨折1例,均合并休克且ASA分级Ⅱ~Ⅲ级;③95岁高龄老人右下肢坏死1例,合并房颤、糖尿病、肺部感染、脑血栓和痴呆综合征,BP75~80/45~60mmg、PaCO236mmg、PaO223.1 mmg、BE3.3mmol/L、CO-3 21.6 mmol/L、BLlN40.6mg/dl、尿蛋白1.0mg/dl、尿潜血(++)。
麻醉方法:术前常规咪唑安定1mg肌肉注射,休克病人先行扩容治疗。6例病人都选用腰丛神经+坐骨神经区域阻滞麻醉。
麻醉器械:选用Brawn公司StrimuplexRns Ⅱ型神经刺激器。
麻醉用药:腰丛定位准确穿刺后,一次性注入1%利多卡因15ml和0.5%罗哌卡因5ml;坐骨神经处一次性注入1%利多卡因20ml和0.5%罗哌卡因10ml。(剩余1856字)