甲亢是临床常见的内分泌疾病，以育龄女性多见，因此甲亢合并妊娠是内分泌科经常面临的问题，甲亢合并妊娠的发病率为0.2%[1]，妊娠影响甲亢的病理生理过程，甲亢对妊娠又产生不良作用，妊娠甲亢对母体及胎儿均有明显影响，应加强治疗及管理。
1 妊娠期甲亢的病因
主要有graves病（gd）、毒性结节性甲状腺肿、妊娠剧吐、慢性淋巴性甲状腺炎、甲状腺癌、碘甲亢、医源性甲亢、卵巢畸胎瘤内含甲状腺成分。gd和毒性结节性甲状腺肿是甲状腺自身存在病变，分泌过多的甲状腺激素而产生甲亢。妊娠剧吐、葡萄胎和绒癌是存在异常的甲状腺兴奋物如人绒毛膜促性腺激素（hcg）等介导的甲亢。30%～50%的妊娠剧吐患者可于妊娠时期出现血清甲状腺素水平升高，这些患者常无甲状腺肿大，促甲状腺素（tsh）正常，tsh受体抗体（trab）阴性。
2 妊娠对甲亢的影响
妊娠时甲状腺除受下丘脑-垂体-甲状腺轴调节外，还受胎盘-甲状腺轴调控。妊娠通过以下方面影响甲状腺功能：（1）肾脏对碘的清除率增加，碘的需要量增加。（2）胎儿需要的甲状腺激素与碘增加孕妇的代谢负担。（3）血清甲状腺素结合球蛋白(tbg) 增加，引起tt3、tt4水平升高。
全文:3351字 定价:
0.20元
阅读全文请先
登入/注册