血脂成分与冠心病及流行病学
　　总胆固醇(tc)　framingham心脏研究等前瞻性研究均揭示总胆固醇(tc)水平在2～5.72 mmol/l时，冠心病的发病率相对稳定，但当超过此水平时，冠心病的发病率随tc的升高而增加。多因素干预试验(mrfit)对成年男性随访6年的结果表明，血浆tc的浓度与冠心病的死亡率及危险度呈正相关，如tc水平为5.2 mmol/l相对危险为1.0：tc值在3.9.mmol几相对危险为0.7；tc值在6.5mmol几时危险加倍；tc水平在7.8mmol几时，冠心病的发病危险再加倍。我国上海对9021例不同性别居民随访8～13年发现，胆固醇水平相差10％，冠心病的死亡危险相差23％。
　　甘油三酯(tg) 1987年“stock-holm”前瞻性研究发现空腹甘油三酯(tg)水平增高是男、女心肌梗死的“独立”危险因子。tg对冠心病的危险性与高密度脂蛋白胆固醇(hdl-c)和ldl-c的水平有较强的协同作用。当hdl-c降低、ldl-c升高时，发生冠心病的危险取决于tg的水平。目前认为高水平tg致冠心病的主要机理是：①大部分空腹tg是与极低密度脂蛋白(vldl)一起循环，而一些vldl微粒易被巨噬细胞和内皮细胞吞噬，直接参与动脉粥样硬化的形成；②血液中tg水平高时，凝血因子?和x的活性增高，在某种程度上促使冠状动脉内血栓形成：③富含tg的颗粒可影响hdl代谢和功能，tg水平高的患者其内源性tg合成增加可能触发tc和载脂蛋白由hdl向vldl转移增加，引起脂质和载脂蛋白的分布异常；④tg水平高时ldl和hdl颗粒缩小，ldl变小，其致粥样硬化作用变强；小而密hdl从血流清除较快，故将胆固醇从周围组织转运到肝内的保护作用减弱。