顾镜月 王显鹤 王菊莉
腹痛是小儿最常见的症状之一。引起腹痛的原因很多，几乎涉及各科疾病。可以是器质性的，也可以是功能性的：可以是腹内脏器病变，也可以是腹外病变；可以是内科疾患，也可以是外科疾患，甚至最初为内科疾患，以后随病情发展而以外科情况为主。所以对小儿腹痛的诊断及发病机制应十分重视。
腹痛的症状有轻有重，持续时间长短不一，可为急性发作、反复发作、慢性持续性疼痛。其临床表现复杂，严重者可危及生命。因此，掌握小儿腹痛的临床诊治要点至关重要。
发病机制
小儿腹痛病因复杂，Joseph按年龄将常见腹痛病因分内、外科两类。对小儿急性腹痛，首先要分清是外科急腹症还是儿内科急腹症，前者的特点是先腹痛后发热，最主要的症状是腹痛，且有固定的压痛区，患儿拒按，伴有腹肌紧张，可有肠型、腹部触及肿块等；白细胞总数及中性分叶核增高。在观察中，腹痛体征随时间延长逐步加重。内儿科急腹症多先发热，后腹痛，腹部压痛的位置不固定，患儿喜按，无肌紧张，症状重而腹部体征轻，腹部体征随时间延长而无明显变化。小儿外科急腹症病种虽多，但其发病几率相差很大。最常见的是阑尾炎、肠套叠，分别占急腹症中的82％和14％；其次为美克尔憩室炎、卵巢囊肿合并扭转、胰腺炎。（剩余2945字）