自身免疫异常所致的高促性腺激素闭经(HGA)、免疫性不孕、抗磷脂抗体阳性所致的流产都是不孕、不育的疑难病,会给患者造成很大的困扰。以下来谈谈这几个问题。
高促性腺激素闭经(HGA)主要指40岁以下闭经,表现为低雌激素、高促性腺激素(FSH≥40 IU/L)所致的卵巢性闭经,又可分为卵巢早衰(POF)、无反应性卵巢综合征 (ROS)。本病的发生率有上升趋势。其病因尚不清楚,但自身免疫因素参与其发病已被公认,也是妇科生殖内分泌-免疫异常的疾病之一。就目前而言,治疗仍颇为棘手,缺少确切有效的治疗方案。
HGA分为两型:未见卵泡,完全为纤维化间质所占有,即POF;卵巢有正常原始卵泡至初级卵泡,但对内源性高促性腺激素缺乏反应,称之为ROS。后者治疗的效果比前者好。
早期诊断
典型的高促性腺激素闭经诊断并不困难,即40岁以前继发闭经(继发闭经≥6个月)或原发闭经(18周岁月经尚未来潮),需至少2次相隔7日以上血促性腺激素测定FSH≥40 IU/L、雌二醇(E2)<30纳克/升(ng/L)、催化素(PRL)正常者即可诊断为高促性腺激素闭经。
对于HGA,要提高治疗的效果,关键是发现隐匿性卵巢功能衰退,初步明确高促性腺激素闭经的类型,处理上采用因人而宜的中西医结合治疗。(剩余950字)