脉压差大反映大动脉弹性减弱，僵硬度增加，心脏泵入大动脉的血不能有弹性地调节，因而增加心脏负担，是心脏血管事件危险因素之一，应当积极防治，采取措施控制好血压。
1. 脉压差大的老年人高血压降压治疗既要积极又要慎重。例如血压为160/60毫米汞柱的病人，收缩压降到140毫米汞柱，舒张压相应可能降到50毫米汞柱，就过低了。心脏血流供应是靠舒张压维持的，小于60～65毫米汞柱就过低了，因此一定要在医生监测指导下结合靶器官病变情况作个体化处理，掌握好降低的速度和幅度。
2. 脉压差大的老年人高血压治疗用药既要考虑降低血压（收缩压），又要提高动脉顺应性。值得推荐的药物有：小剂量利尿剂（氢氯噻嗪、吲哒帕胺）、钙拮抗剂（尼群地平、氨氯地平）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。合适的药物治疗同时还应加强养生保健，调整优化生活方式。
王崇行上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压研究所教授
高血压伴肾病如何用药
我今年60岁，高血压病史15年。近日查出尿蛋白定量1.09克/24小时，尿微量白蛋白＞300毫克/24小时，尿素氮7.7毫摩尔/升，肌酐107，肝功能正常，医生说我的肾小球、肾小管病变了。（剩余1865字）