张大妈近半年来兴趣减退、情绪低落，伴有严重的失眠，以早醒为主。曾在杭州等地治疗，诊断为抑郁症。医生给她开了氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，她服了疗效不明显。近来有消极言行，家属觉得难以管理，特送她来上海治疗。根据张大妈的诉说，她每服一种药物，如果在10天内无明显疗效，就再换一家医院或再换一位医生⋯⋯
目前，临床上使用较多且疗效较佳的5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀等，疗效一般在10~14天才显露出来，如果在疗效还未全部显露出来就频繁调换药物，血中药物浓度始终未达到有效的治疗剂量，病情也就难以得到控制。我就选用了一种药物，叮嘱她连续服用不中断。连服了一两个月，病情终于稳定了。
其实，像张大妈这样频繁换药导致病情难以控制的情况，是较普遍的现象。服用抗抑郁剂一定要遵循用药原则。
1.诊断必须明确
2.个体化的药物治疗方案 个体对抗抑郁药物的治疗反应存在很大差异，通常治疗方案都应考虑性别、年龄、身体情况、是否同时使用其他药物、首发或复发，以往用药情况和目前病情的特点、药物副作用、患者及家人的喜好、经济能力选择药物等多方面因素选择药物。还要根据病人用药后的反应随时调整药物和剂量。（剩余1045字）