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老年人腹痛需警惕缺血性肠病

  老年人身体各部位的动脉都可以发生粥样硬化,粥样硬化发生在心脏的主要动脉(冠状动脉)时,会引起心肌缺血,并导致心绞痛及心肌梗死;倘若供应肠道血液的肠系膜动脉及其分支发生动脉粥样硬化,在此基础上发生血栓形成,或引起血管腔狭窄,甚则发生阻塞,使肠道血供不足,就会发生缺血肠病

  临床表现

  本病多见于60岁以上老年人,以男性为主,腹痛为本病最突出表现,为持续性钝痛,定位不确切,程度可轻重不等。缺血后肠功能紊乱,可导致恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹泻等胃肠道症状。其临床表现常因病变部位、程度及侧支循环状况而异。

  缺血肠病根据缺血程度和速度不同分为慢性和急性两类。

  急性肠系膜上动脉阻塞患者常发病突然,出现持续性剧烈疼痛,缺乏明显腹部体征,呈腹痛与体征矛盾的现象,是本病早期临床症候的特点。有人提出剧烈急腹痛、器质性心脏病和强烈的胃肠道排空症状(恶心、呕吐、腹泻,开始均为水泻),特称为急性肠系膜上动脉阻塞的三联症。

  症状的发生与栓塞时间有关,早期如能有效解除血管阻塞,缺血肠病症状可得以改善,如病情进展至肠坏死、腹膜炎时,腹部压痛明显,腹肌紧张,可出现血性呕吐物或血便、发热和中毒性改变,死亡率很高。(剩余1271字)

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