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小血管引发大问题

  冠心病已经成为严重危害我国人民健康的一种常见多发病,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗冠心病的最有效和最重要的手段。大血管病变的治疗广受关注,但小血管相对被忽视了。其实,小血管病变也占经皮冠状动脉介入治疗手术数相当的比例。带着对小血管病变介入治疗的种种疑问,记者采访了国内经皮冠脉介入治疗界的资深专家杜志民教授。

  记者:杜教授,您好!请您谈谈小血管的正确定义是什么?

  杜教授:小血管病变的概念源于STRESS试验和BENESTENT试验,这些试验中将通过定量冠状动脉造影(QCA)确定的参考血管直径<3mm的病变定义为小血管病变。一般地认为,冠状动脉血管管径小于3毫米称小血管。但根据大量临床资料,多数人认为血管内径在2.5?2.7毫米之间或低于这个参考直径时被认为是小血管。目前缺乏统一的定义。

  记者:有些血管会不会被误认为是小血管呢?

  杜教授:在某些情况下,冠状动脉造影显示是小血管,但冠脉内超声显示实际上是大血管伴某种程度的弥漫病变。因此,我们在介入治疗时要尽量区别血管是真正的小血管还是伴弥漫病变的大血管,即“伪”小血管。冠状动脉造影有时不能真正反映血管的实际大小,手术的最终结果要在冠脉内超声的帮助下得到真正的改善。(剩余908字)

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